女性癫痫，这些难题你有关注吗？

一名 25 岁的妇女帕金森氏症症状之前往帕金森氏症医学系门诊诊治，五年之前医疗机构为帕金森氏症，现今服一种抗帕金森氏症用药（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未能只不过依靠。结婚两年，她不打算早先男婴，向医生发表意见母乳喂养、差点早产之外注意事项。如果是您，就会有何提议呢？

1. 妇女帕金森氏症症状如何母乳喂养？

妇女帕金森氏症症状如何母乳喂养是一个帕金森氏症医疗机构过程当中较难被忽略的问题，外地数据得出结论妇女帕金森氏症症状当中约有 50% 牵涉到差点早产。这是令人担忧的，因为在宾夕法尼亚州妇女帕金森氏症症状的妇产科并发症牵涉到率减少，包括帕金森氏症复发的可能性及其对母亲和胎儿的潜在危害。因此，颇为有必要得不到症状关于母乳喂养方面的提议。

如果是服用核糖体正向型 AEDs 的癫癎妇女，心血管病症失败的几率明显减少，而非核糖体正向型的 AEDs 对心血管病症无直接影响（见表 1）。

表 1 核糖体正向和非核糖体正向抗帕金森氏症用药

注：*常用的抗帕金森氏症用药为粗体，**剂量> 200 mg，***心血管病症外用可提高

大板状腺激素母乳喂养药通常被视为是颇为有效的，但它与几种抗帕金森氏症用药的存在双向用药粒子。这些粒子有可能造成帕金森氏症依靠不佳或母乳喂养的失败。进一步的担忧是因为大板状腺激素的主导作用而造成骨密度的提高和更为严重帕金森氏症复发，因此，对于有母乳喂养要求的妇女帕金森氏症症状，护理人员应得不到以下提议：

如果妇女经期延期，提议言道早产试验。如果男婴得不到确认，幸而评估抗帕金森氏症用药潜在的致畸主导作用。

如果妇女在仍要 5 天有无保护措施的，讨论紧急母乳喂养的选择。在一个服用核糖体正向抗帕金森氏症用药的病人提拔适用含铜内侍节育器。或者，得不到 3 毫克剂量的。不提议在应用核糖体正向抗帕金森氏症用药症状当中适用酒石酸乌利司他。

如果不打算早先男婴，可以提议得不到长效母乳喂养。单独适用隔断步骤有很高失败率（15%～20%），因此不借此妇女帕金森氏症症状适用，因为失败有可能造成差点男婴和致畸有可能。慎重考虑症状倾向，每种母乳喂养药的相对疗效，以及与抗帕金森氏症用药的粒子，选择适当的母乳喂养措施。

核糖体正向抗帕金森氏症用药就会减少细胞内上皮细胞 P450 核糖体的活性，从而使雌大板状腺激素和孕大板状腺激素的激素减少，提高其血药ppm。在适用这些 AEDs 的症状当中，建立联系心血管病症、非常少含孕大板状腺激素的药丸和孕大板状腺激素植入物等步骤有可能牵涉到母乳喂养失败。

通过减少雌大板状腺激素剂量（50ug～70ug），通过三个生命期（无停药周），并将无母乳喂养药间隔减少至 4 天，来减少口服建立联系母乳喂养药的效果，尽管证据是不实质上的。劝导服用抗帕金森氏症用药的妇女适用结合心血管病症或非常少孕大板状腺激素的母乳喂养药，透皮贴剂，环或植入物的同时也适用隔断步骤，如避或再加。

核糖体正向抗帕金森氏症用药不就会改变酒石酸大板苯基孕酯止痛，子内侍节育设备和内侍释放设备也可以慎重考虑在服用核糖体正向抗帕金森氏症用药的症状当中适用。

非核糖体正向抗帕金森氏症用药不直接影响大板状腺激素母乳喂养效果。这些妇女可以选择任何母乳喂养步骤和紧急母乳喂养步骤。

拉莫吲哚是一种非核糖体正向抗帕金森氏症用药，对建立联系心血管病症的疗效直接影响均匀分布。然而，建立联系心血管病症可以使血液拉莫吲哚ppm减少 40%～60%，有可能引发帕金森氏症的依靠不佳。如果仍未能选择了建立联系心血管病症，那么拉莫吲哚的剂量有可能需要减少。为了提高抗帕金森氏症用药有毒的可能性，可以缩减同年经生命期，减少心血管病症和拉莫吲哚份量。

如果症状打算停止母乳喂养，需知悉症状幸而复诊。

2. 如有早产原先的症状，应得不到哪些提议？

对帕金森氏症有效依靠且有可能减停用药的妇女帕金森氏症症状，提议在停用 AEDs 6 个同年后可慎重考虑原先早产。如果帕金森氏症症状不有可能停用用药而原先男婴，帕金森氏症医学系护理人员应尽量将 AEDs 调整至单药化疗的低剂量，再提议症状男婴，并知悉如下可能性：

症状帕金森氏症复发及 AEDs 之外对胎儿有。

断奶适用 AEDs 有可能对帕金森氏症妇女后代正常人发育造成直接影响，尤其是苯巴比妥和乙组萘。

目之前尚无足够的证据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大剂量乙组萘（最多 800 mg/天）以及建立联系乙组萘的多药化疗的致畸可能性明显减少。

提拔帕金森氏症妇女孕之前 3 个同年每天服用叶酸 ≤ 5 mg，以减少叶酸激素之外致胎儿肥胖的可能性。

如果哺乳或者配偶有帕金森氏症病症，尤其是有特发性帕金森氏症及帕金森氏症及之外遗传病家族史者，应当进言道遗传发表意见。

3. 抗帕金森氏症用药与睾酯

医疗机构上广泛应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、乙组萘、卡马西平、扑痫酯等之外有可能电磁干扰下丘脑-脑垂体-卵巢当中轴，从而造成卵巢雌、孕大板状腺激素分泌功用痉挛。症状可出现同年经生命期不良、闭经、不孕、性功用精神上、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称帕金森氏症女患儿长期服用乙组萘也有可能引发卵巢功用痉挛和睾酯分泌不良。

因此，在妇女帕金森氏症症状化疗当中应注意尽量避免适用直接影响同年经生命期、使 PCOS 牵涉到率减少的用药，让症状取得长期满意的。

另外，最近研究得出结论睾酯与脑干痫样电弧的复杂粒子。一般来说，神经细胞元的兴奋性因雌大板状腺激素的减少，因黄体酯而减少。雌大板状腺激素主要被视为有致性病症主导作用，而黄体酯有抗性病症主导作用。

这也可以通过同年经性帕金森氏症的现象来阐释，即主要在同年经生命期当中牵涉到的帕金森氏症复发。同年经生命期的各个下一阶段黄体酯-酯，如别孕烷酯酯和加奈索酯，具有神经细胞活性，准备研究其有无 AEDs 的潜能。目之前为止，尽管大板状腺激素母乳喂养药现今仍未能适用了约 50 年，但还是没有确凿的证据支持这样的理论，即总的来说氯化基雌二醇和大板状腺激素母乳喂养药有可能更为严重帕金森氏症复发。

总之，知悉症状各种的母乳喂养步骤及其优缺点，依从性差的有可能后果，AED 与大板状腺激素母乳喂养药之间有可能的用药粒子，得不到人身安全有效母乳喂养步骤，尽量避免差点男婴所造成的各种不良后果，借以得不到育龄期妇女帕金森氏症症状的生活总质量。

参考文献:

1. 当我国帕金森氏症医疗机构指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

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4. 帕金森氏症症状短距监管歧见技术人员协作组. 关于帕金森氏症症状短距监管的技术人员歧见. 当中华神经细胞科刊物. 2013,46(7): 496-499.